Sciatica a prova di farmaci e terapie

Comincia tutto con un mal di schiena  lieve che  dura circa  2/3 mesi nella parte sinistra della schiena. sopportabile che tratto solo al bisogno con crema voltaren e antidolorifici.

Dopo 2 mesi circa  il dolore si sposta  da  sinistra a DESTRA ma piu forte , dopo un graduale peggioramento con il mio medico curante decidiamo di fare una RMN -RACHIDE LOMBOSACRALE (eseguita il 12 settembre 20223.

ESITO: Si osserva la rettilineizzazione del segmento lombare con allineamento metamerico sul piano sagittale conservato. Non si evidenziano lesioni ossee focali. Lo spazio intersomatico L5-S1 presenta altezza ridotta con deformazioni delle limitante osee o colletto ipotenso in T1 e iperintenso in T2 della spongiosa somatica affrontata sul versante sinistro in relazione a discopatia (tipo1 di Modic: fase infiammatoria e grado quinto di Pfirmann con segno di pinzamento del pinzamento discale laterale sinistro) Coesiste una piccola ernia discale di tipo protuso laterizzata a destra . L'alterazzione discale aggetta nel recesso radicolare ove provoca un minimo arretramento della radice S1 destra. Nelle immagini mielografiche non si riscontrano deformazioni delle tasche radicolari, specialmente della tasca S1 destra. Normali appaiono le dimensioni, la morfologia e le caratteristiche di segnale del cono midollare che raggiunge lo spazio intersomatico L1-L2. Conclusioni: L5-S1 con piccola ernia discale laterizzata a destra di tipo protruso.

Una risonanza magnetica meno grave di quella del 20 Ottobre del 2020 - RMN della colonna Lombare (ospedale di Vimercate MB)

Referto: Il canale spinale presenta diametri ai limiti inferiori della norma. Rettilineizzazione del rachide lombare. In L5-S1 il disco è abbassato e degenerato e presenta un ernia posteriore espulsa mediana e paramediana destra che comprime nettamente l'emergenza radicolare S1 destra . Si associano iniziali irregolarità artrosiche delle marginali somatiche contrapposte.

Lombosciatalgia del 2020 durò circa 3 mesi, fu trattata con molti farmaci, varie terapie, riabilitazione motoria e poi ebbi un netto miglioramento dopo 6/7 seduta di infiltrazioni con ossigeno/ozono.

Questa volta è diverso il dolore forte e solo nel gluteo destro con irradiazioni verso la caviglia. In più non riesco a stare in piedi per più di 5 secondi , 3 anni fa zoppicavo e mi aiutavo con le stampelle al bisogno.

Prima settimana  :

Crema all' arnica e artiglio del diavolo 3 volte al giorno, poi aggiungo una pastiglia di Voltaren 25 mg a colazione per poter andare al lavoro. 

La settimana dopo avverto un male dal gluteo destro che si irradia fino al polpaccio. 

Diventa così forte che a volte sono costretto a zoppicare o sedermi per il forte dolore. 

Cerco di sopportare per non assentarmi dal lavoro purtroppo anche il mio collega era a casa in malattia, tanto lavoro part-time e ho la possibilità di sedermi al bisogno.

Il dolore peggiora ...

Non riesco più a stare in piedi e a camminare per più di 5 secondi.

Comincio a fare Diclofenac 75mg intramuscolare + Oki task sub linguale a stomaco pieno una o 2 volte al giorno. 

Dopo 3 giorni il dolore è così forte da bloccarmi a letto con fortissima sciatalgia.

Non riesco a stare in piedi e neanche a camminare.

Per fortuna riesco a dormire dopo che cerco la posizione giusta.

SECONDA SETTIMANA 

Comincia la Terapia d'urto:

Una settimana di:

Cortisone Bentelan 3mg intramuscolare + muscoril 4 mg in un unica siringa al mattino.

+ crema Voltaren 2% due volte al giorno.

TERZA SETTIMANA DI SCIATALGIA ACUTA 

Comincio il Lyrica , 75 mg due volte al giorno, Pomata arnica forte x 3 volte al giorno,    2 Trattamenti con di infiltrazioni "ossigeno/ozono" + infiltrazione di procaina nel gluteo + agopuntura in vari punti orecchie, gamba , caviglia

VENERDI 20 Ottobre ho iniziato il cerotto Busette da 5mg dosaggio minimo.(Busette è un farmaco a base del principio attivo Buprenorfina, appartenente alla categoria degli Analgesici oppioidi e nello specifico Derivati dell'oripavina

INIZIO DI UN ALTRA TERAPIA D'URTO CON CORTISONE E VOLTAREN 75 INTRAMUSCOLARI.

Bentelan 4mg + Voltaren 75 mg in una siringa via intramuscolare  + Tachipirina al bisogno.

MERCOLEDÌ 25 OTTOBRE

Duloxetina 30mg al risveglio , Bentelan Betametasone 4mg/2ml, Voltaren Diclofenac sodico 75mg/3ml + Pregabalin Lyrica 75mg

GIOVEDI 26 OTTOBRE 

Duloxetina 30mg al risveglio , iniezioni di Bentelan Betametasone 4mg/2ml + Voltaren Diclofenac sodico 75mg/3ml + Pregabalin Lyrica 75mg. + probiotico

TRATTAMENTO IN CLINICA: Infiltrazioni di ossigeno ozono nei dischi intervertebrali (siamo al terzo trattamento) + Epidurale con procaina + Blocco del plesso simpatico lombare ( Radice media del nervo femorale, Radice media del nervo otturatorio.

VENERDI 27 OTTOBRE

Duloxetina 30mg al risveglio , Bentelan Betametasone 4mg/2ml, Voltaren Diclofenac sodico 75mg/3ml + Pregabalin Lyrica 75mg + integratore alimentare a base di glucosamina,metilsufonilmetano ,condroitinsolfato,vitamina c.

ESEGUITA RISONANZA MAGNETICA Ospedale palazzolo sull'oglio (BS)

Arrivata RMN del 27 ottobre:

 RMN RACHIDE LOMBO-SACRALE SENZA CONTRASTO

Tecnica: esame eseguito con tomografo a risonanza magnetica a basso campo con tecnica sagittale

SE T1, Fast STIR, FSE T2, 3D HYCE. 

Esame confrontato con precedente indagine RM eseguita in data 12 - 09 - 2023 (eseguita presso altra

Sede).

Canale spinale di ampiezza ai limiti inferiori di norma su base costituzionale.

Metameri vertebrali di normale altezza, con minimo accenno a retrolistesi di L5 su S1.

Risolto l'edema osseo precedentemente riconoscibile a livello dei piatti somatici affrontati L5-S1 sul

lato sinistro.

Minimo Building simmetrico dei dischi intersomatici L3 - L4 ed L4-L5, senza effetto compressivo.

Il disco intersomatico L5-S1 ha segnale nettamente più ipointenso che di norma nelle sequenze T2 -

dipendenti in relazione a degenerazione - disidratazione. Il disco intersomatico mostra protrusione

posteriore ad ampio raggio con maggiore procidenza in mediana - paramediana destra, dove giunge

a contatto con l'emergenza delle radici nervose S1, particolarmente sul lato destro; lateralmente il

disco protruso impegna la parte inferiore dei forami neurali, questi ultimi moderatamente stenotici,

particolarmente a sinistra, per concomitante ipertrofia dei massicci articolari.

Non vi sono segni riferibili a processi espansivi intra - canalari.

Invariato il resto.

Martedì 31 Ottobre:

A colazione: Duloxetina 30 mg +

Palexia 100 mg + Magnesio + Carnitina 1000 mg + vitamina D3

Pranzo: Lyrica 75 mg + Multivitaminico + Levagen PEA + Zinco e vitamina C + Articoss.

Terapia del dolore in clinica:

Agopuntura, ozono neuralterapia e infiltrazioni faccetta l5/s1 dx

DA MARTEDÌ 7 NOVEMBRE

Oggi dolore anche da seduto in carrozzina.

Palexia 100 mg 2 volte al giorno

+ EXPOSE 100 mg 2 volte al giorno 

Lyrica 75 mg 2 volte al giorno

+ terapia del calore con balsamo di arnica e artiglio del diavolo o MIOTENS crema miorilassante o Voltaren

Da sabato 11 novembre:

Duloxetina 30 mg

+ Palexia 150 mg 2 volte al giorno

+ EXPOSE 100 mg 2 volte al giorno

Lyrica 75 mg una al giorno

Crema miorilassante MIOTENS

Crema Voltaren

A cena mezza aspirina 

Magnetoterapia alla gamba destra.